Uszkodzenia tkanek miękkich według teorii tkanek powięziowych

Autorzy to fizjoterapeuci:

Jakub Nowosad

Michał Dachowski

3 min czytania

Opublikowano 16/01/2014

Przyczyny uszkodzeń więzadła

• Mają pewien ograniczony stopień rozciągłości. Przy zbyt dużej sile działającej na więzadło dochodzi do naciągnięcia lub zerwania
• Rozerwanie może występować na całym przebiegu więzadła, ale najczęściej dochodzi w punktach przyczepu.
• Więzadło poboczne piszczelowe częściej ulega urazowi (przy nadkłykciu kości udowej) rzadziej w poboczne strzałkowe (przy głowie strzałki)
• Przy uszkodzeniu więzadła pobocznego strzałkowego występują objawy porażenia w wyniku uszkodzenia nerwu strzałkowego który przechodzi powierzchownie
• Najgorzej goją się urazy w 1/3 więzadła gdyż jest tam najgorsze ukrwienie, częsty objaw to niestabilność kolana, objaw szuflady
• Więzadło krzyżowe przednie częściej ulega urazowi niż więzadło krzyżowe tylne

Objawy uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego i tylnego:

1. trzask (przy uszkodzeniu w. pobocznych nie występuje gdy ż więzadła są rozciągnięte )
2. krwiak (może pojawić się w okresie od 6-24 h , gdy wyjdzie od razu to wskazuje na uszkodzenie torebki stawowej lub części chrzęstnych stawu)
3. obrzęk (od 6-24 h jest niezauważalny). Rzadko  jest uszkodzenie izolowane jeśli tylko torebka  jest uszkodzona to obrzęk się „rozlewa”
4. Ból (przy całkowitym zerwaniu więzadeł ból jest mniejszy gdy ż nerwy ulegaj ą przerwaniu, przy uszkodzeniu połowicznym tylko cz ęś c nerwów zostaje przerwana i są większe objawy bolesne. Im większy ból tym mniejsze uszkodzenie struktur)
5. Szuflada przednia i tylna
6. Niestabilność kończyn:
   • ostra
   • przewlekła

Postępowanie przy ostrej niestabilności więzadła uzależnione od schorzenia

I stopień – niestabilność mała -przesunięcie 3-5mm -powiązana z naciągnięciem więzadeł

II stopie ń – niestabilność umiarkowana -przesunięcie 5-10mm -połączona z częściowym rozerwaniem

III stopień – niestabilność dużą -przesunięcie powyżej 10mm – połączona z całkowitym rozerwaniem

Leczenie uszkodzeń więzadła

• I i II stopień uszkodzenia lub uszkodzenie na przyczepie leczymy zachowawczo lub w miejscu dobrze ukrwionym

• szybkie wyleczenie dzięki metodzie FDM

III stopień lub niestabilność przewlekła leczenie bardzo zależne od stanu

Niestabilność przewlekła – powstaje w wyniku uszkodzenia całego aparatu torebkowo – więzadłowego lub złego leczenia. Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego czasami nie daje niestabilności ( dochodzi do zaniku mięśnia czworogłowego i wyrobienia stabilizacji mięśniowej)

Leczenie: Wyrobienie stabilizacji czynnościowej zamiast operacji

Rehabilitacja: (jak najwcześniej)

• zbliżanie przyczepów -cisza ruchowa (dotyczy to przykurczów, niestabilności, osłabienia mm, zmniejszenia zakresu ruchu w stawach
• Od razu ćwiczenia Raz uszkodzone więzadło nie będzie w pełni sprawne dynamicznie.
• ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym:
  • równomiernie rozłożone obciążenie (dotyczy to głównie st. kolanowego-rzepki)
  • daje większą stabilizacje
  • daje możliwość wykonywania ćwiczeń w większym zakresie

W otwartym łańcuchu kinematycznym całe obciążenie kumuluje się punktowo, dochodzi do obciążenia stawów – a przeciążenia są przyczyną zmian zwyrodnieniowych.

• ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym – rehabilitacja obszarów które nie są bolesne
• ćwiczenia na priopriocepcje (poprawia równowagę statyczną i dynamiczną)

Statyczna reedukacja

• •wtedy gdy pacjent chodzi bez kul
• ćwiczenia
  • mają na celu odczucie położenia ciała, napięcia mm ,ruchu
  • wykonywanie czynności obszernych, jednostronnych i obustronnych
  • z wykorzystaniem wzroku – biofeedback
  • wykorzystujące zmienne podłoże (najpierw stabilne potem labilne)
  • odwracające uwagę od świadomej kontroli (wykorzystanie piłki)
  • w różnych pozycjach stawowych

Dynamiczna reedukacja

ćwiczenia:

• charakteryzujące się zmiennym tempem ; od wolnego, średniego do szybszego
• od mniej obciążających do bardziej
• od chodzenia do biegania, sprint
• odtwarzające mechanizm urazu

5 powodów dla których warto udać się na masaż

Wiele osób kojarzy masaż tylko z chwilami relaksu podczas jednak korzyści płynących z masażu jest znacznie więcej. Oto kilka najważniejszych z nich.

Przeczytaj artykuł

Co to jest orteza na kolano i czy warto ją stosować?

Orteza stabilizuje kolano po urazach i operacjach, wspierając jego regenerację. Sprawdź, jak dobrać odpowiedni model i kiedy jej używanie jest zalecane.

Przeczytaj artykuł

Łąkotki

Łąkotki są zbudowane z tkanki chrzęstnej włóknistej leżące pomiędzy kością udową a piszczelową. Są częścią stawu kolanowego.

Do czego służą łąkotki?

• stabilizacja
• amortyzator (zmniejsza tarcie)
• zmniejsza obciążenie – daje sprężysty opór końcowy

Przyczyny uszkodzenia łąkotki

I. Nagły duży uraz, bądź sumowanie urazów  (łąkotka przy środkowa – 10x częściej ulega uszkodzeniu niż boczna, jest zrośnięta z torebką stawową) Przy obciążaniu kolana – nagłe wyprostowanie + rotacja zewnętrzna goleni względem ustabilizowanego uda lub rotacja wewnętrzna uda względem goleni.

II. Przewlekły (choroby błony maziowej, chrząstki-złe od żywienie)

III. W czasie rozwoju płodowego(utrudniony ruch wyprostu)

IV. Przedłużające się unieruchomienie ,miażdżyca, żylaki (nie goją się same – niedokrwienie, zaburzenie unerwienia)

Łąkotki są chrzęstnymi elementami stawu kolanowego, nie unerwione – niebolesne ale nie mają zdolności regeneracyjnych 

Leczenie uszkodzeń łąkotki

Metodą FDM da się szybko wyleczyć ból pochodzenia łąkotkowego.

Objawy uszkodzenia łąkotki

•  ból ( nie musi )

• słabość stawu

• pacjent utyka

• kolano załamuje się ku przodowi

• obrzęk, krwiak wzrost ocieplenia

Bibliografia :

• Dega – Ortopedia i traumatologia
• Żuk&Dziak – Ortopedia z traumatologi ą narz ądu ruchu
• Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narz ądu ruchu
• TEORIA FDM

Autorzy artykułu:

Jakub Nowosad

Jakub to fizjoterapeuta w warszawskiej klinice Fizjo4Life, specjalizujący się w pracy ze sportowcami i pacjentami po urazach ortopedycznych.

Michał Dachowski

Michał specjalizuje się w terapii manualnej tkanek miękkich. Stale rozwija wiedzę w rehabilitacji urazowej, ze szczególnym naciskiem na urazy sportowe.