Wszystko, co musisz wiedzieć o ganglionie. Objawy, przyczyny, leczenie i fizjoterapia

Ganglion nadgarstka jest jedną z częstych kontuzji występujących w tym obszarze, co jest związane z przeciążeniami ręki. Jest to problem spotykany często u osób wykonujących pracę wymagającą wielokrotnych ruchów ręką i nadgarstkiem – zwłaszcza u sportowców, muzyków oraz osób pracujących przy komputerze. Ganglion może także pojawić się na stopie, łokciu, kolanie i palcach dłoni, a jego lokalizacja często wpływa na wybór metody leczenia. W tym artykule omówimy szczegółowo, czym jest ganglion, jakie są jego objawy i przyczyny powstawania, a także metody leczenia, w tym fizjoterapia i operacja ganglionu.

Autorzy to fizjoterapeuci:
6 min czytania
Opublikowano 07/11/2024
Wszystko, co musisz wiedzieć o ganglionie. Objawy, przyczyny, leczenie i fizjoterapia

Nie lubisz czytać? Zamiast tego posłuchaj podcastu:

Ganglion. Niby nic, a jednak potrafi dokuczyć

Czym jest ganglion?

Ganglion to galaretowata torbiel występująca głównie w okolicach stawów i ścięgien. Najczęściej pojawia się na nadgarstkach, palcach dłoni, stopach i stawie skokowym. Pojawienie się ganglionu często budzi niepokój, ale w większości przypadków nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia. Mimo że ganglion jest stosunkowo nieszkodliwy, może wywoływać dyskomfort, a czasem ból, zwłaszcza gdy osiąga większe rozmiary lub gdy naciska na otaczające struktury, takie jak nerwy.

Ganglion – objawy i rozpoznanie

Ganglion jest torbielą o galaretowatej konsystencji, którą można wyczuć pod skórą jako okrągły, miękki guzek. Torbiel galaretowata zwykle nie przemieszcza się i trzyma się jednego punktu, co odróżnia ją od innych struktur. Jej rozmiar może być różny – od małych, niemal niewidocznych guzków, po większe zmiany, które są wyczuwalne gołym okiem i łatwo je wyczuć dotykiem.

Objawy ganglionu mogą być różnorodne, od braku bólu po intensywne dolegliwości bólowe, zwłaszcza przy wykonywaniu określonych ruchów. Najczęstsze objawy to:

  • Miękki, okrągły guzek pod skórą – zazwyczaj w okolicach nadgarstka, dłoni, stopy.
  • Ból lub dyskomfort – nie zawsze występuje, ale może się pojawić przy nacisku lub ruchu.
  • Ograniczenie ruchu – zwłaszcza jeśli ganglion jest duży i uciska otaczające tkanki, co ogranicza zakres ruchu w dotkniętym stawie.
  • Uczucie drętwienia lub mrowienia – gdy ganglion uciska nerwy, co jest szczególnie powszechne w okolicy nadgarstka.

Rozpoznanie ganglionu wymaga różnych metod diagnostycznych, które pozwalają określić wielkość torbieli oraz jej położenie:

  • USG – badanie ultrasonograficzne to podstawowa i nieinwazyjna metoda obrazowania, która umożliwia wykrycie obecności płynu w torbieli.
  • Rezonans magnetyczny (MRI) – stosowany w przypadkach trudniejszych, gdy istnieje potrzeba dokładniejszej analizy. MRI pozwala ocenić struktury tkankowe w otoczeniu ganglionu.
  • RTG – rzadziej stosowane, służy głównie do wykluczenia innych problemów kostnych.
  • Punkcja z aspiracją – zabieg diagnostyczno-terapeutyczny polegający na nakłuciu ganglionu w celu pobrania płynu do badania lub usunięcia części torbieli.

Ganglion jest oznaczony jest jako kod M67.4 (ICD-10) . Taki kod możesz znaleźć w dokumentach otrzymanych od lekarza, dotyczących rozpoznania ganglionu lub planowania leczenia.

Czy 30 minut pierwszej wizyty wystarczy?

Krótka, ale skuteczna diagnostyka pozwala na szybkie rozpoczęcie terapii. Fizjoterapeuta od razu analizuje problem i dobiera odpowiednie działania.

Przeczytaj artykuł

Ile kosztuje fizjoterapia?

Koszt fizjoterapii zależy od rodzaju terapii, liczby wizyt i Twoich potrzeb. Sprawdź, ile kosztuje rehabilitacja, terapia manualna czy trening.

Przeczytaj artykuł

Przyczyny powstawania ganglionów

Przyczyny powstawania ganglionów są związane z przeciążeniami stawów, mikrourazami oraz stanami zapalnymi. Ganglion może pojawić się zarówno u osób intensywnie uprawiających sport, jak i tych, które wykonują powtarzalne ruchy w codziennej pracy. Istnieją także inne czynniki predysponujące do rozwoju tej torbieli:

  • Przeciążenia stawów – szczególnie u osób wykonujących powtarzalne ruchy nadgarstka, takich jak pisanie na klawiaturze, ćwiczenia siłowe czy gra na instrumentach.
  • Mikrourazy – powtarzające się, niewielkie urazy w obrębie stawów i ścięgien, które mogą prowadzić do powstawania stanu zapalnego.
  • Stany zapalne stawów i ścięgien – mogą prowadzić do zaburzeń strukturalnych, szczególnie w obszarach o dużym nacisku na tkanki miękkie.
  • Obciążenie genetyczne – u niektórych osób istnieje większa podatność na rozwój ganglionów, co może wynikać z czynników genetycznych.

Gangliony są szczególnie powszechne w okolicy nadgarstka oraz na dłoni, a także mogą występować na stopach i stawach skokowych. Często pojawiają się tam, gdzie tkanki są obciążone i narażone na tarcie.

Najczęstsze lokalizacje ganglionów

Ganglion może występować w wielu różnych lokalizacjach, a miejsce wystąpienia może wpływać na jego leczenie. Do najczęściej spotykanych należą:

  • Ganglion nadgarstka – często związany z powtarzalnymi ruchami ręki, szczególnie u osób pracujących przy komputerze.
  • Ganglion na palcach dłoni – zwykle pojawia się na prostownikach palców, co może ograniczać ich funkcję.
  • Ganglion na dłoni – wpływa na funkcję ręki, może przeszkadzać w wykonywaniu chwytów.
  • Ganglion na stopie i ganglion na stawie skokowym – może powodować ból podczas chodzenia.
  • Ganglion na łokciu – często związany z mikrourazami i obciążeniami wynikającymi z ćwiczeń siłowych.
  • Ganglion kolana – mniej powszechny, może się pojawić w wyniku urazów sportowych lub przeciążeń.
Ganglion bardzo często pojawia się na dłoniach.

Metody leczenia ganglionu

Metody leczenia ganglionu są uzależnione od jego wielkości, lokalizacji oraz nasilenia objawów. Istnieją zarówno możliwości leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.

Leczenie ganglionu zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest pierwszym wyborem, zwłaszcza gdy ganglion nie powoduje silnych dolegliwości bólowych i nie ogranicza znacznie funkcji stawu. Typowe metody to:

  • Fizjoterapia – odpowiednie techniki manualne mogą pomóc w redukcji napięcia tkanek, poprawiając ich ślizg i łagodząc ból.
  • Nakłucie ganglionu – polega na odessaniu płynu z torbieli za pomocą igły. Metoda ta przynosi ulgę, ale istnieje ryzyko nawrotu.
  • Kortykosteroidy – mogą być stosowane miejscowo w celu zmniejszenia stanu zapalnego w obrębie pochewki ścięgnistej.
  • Unieruchomienie – krótkotrwałe unieruchomienie może zmniejszyć ból, ale jego długotrwałe stosowanie może prowadzić do osłabienia mięśni i nawrotu ganglionu.

Dlaczego nie potrzebujesz fizykoterapii?

Fizykoterapia często nie usuwa przyczyny problemu, a jej efekty bywają krótkotrwałe. Sprawdź, dlaczego ruch i indywidualna terapia to lepsze rozwiązanie.

Przeczytaj artykuł

Dlaczego w Fizjo4life nie ma pakietów?

Stawiamy na indywidualne podejście i skuteczną terapię zamiast sprzedaży wizyt. Każdy pacjent reaguje inaczej, dlatego dostosowujemy leczenie do potrzeb.

Przeczytaj artykuł

Leczenie chirurgiczne ganglionu

W przypadku dużych ganglionów lub tych, które powodują znaczny ból, może być konieczne chirurgiczne usunięcie ganglionu. Operacja ganglionu jest skutecznym sposobem, choć istnieje pewne ryzyko nawrotów. Po operacji niezbędna jest rehabilitacja, aby przywrócić pełen zakres ruchu i zapobiegać nawrotom ganglionu.

Fizjoterapia w leczeniu ganglionu

Fizjoterapia jest kluczowym elementem w leczeniu zachowawczym ganglionu, zwłaszcza w sytuacjach, gdy ganglion nie jest duży, a objawy bólowe są łagodne. Fizjoterapia może pomóc także po chirurgicznym usunięciu torbieli, wspierając proces powrotu do pełnej sprawności. Typowe techniki stosowane w fizjoterapii to:

  • Mobilizacje stawów i ścięgien – techniki manualne, które pomagają poprawić ślizg tkankowy i zmniejszyć napięcie.
  • Ćwiczenia wzmacniające i stabilizujące – pomagają wzmocnić mięśnie wokół stawu i zapobiegają dalszym przeciążeniom.
  • Rozciąganie i ćwiczenia zwiększające zakres ruchu – wspierają powrót pełnego zakresu ruchu po zabiegu lub w fazie leczenia zachowawczego.

Profilaktyka ganglionu

Zapobieganie ganglionom to przede wszystkim unikanie nadmiernych przeciążeń i dbanie o odpowiednie wzmocnienie mięśni. Profilaktyka ganglionu może obejmować:

  • Unikanie długotrwałych, powtarzalnych ruchów – zwłaszcza jeśli powodują ból.
  • Regularne przerwy w pracy – szczególnie przy pracy przy komputerze.
  • Ćwiczenia wzmacniające i rozciągające – utrzymanie odpowiedniej elastyczności i siły mięśni.
  • Konsultacje z fizjoterapeutą – aby opracować indywidualny program prewencyjny i wzmacniający, który przygotuje ciało na nakładane na nie obciążenia.

Ganglion to łagodna zmiana, która może powodować dyskomfort i ograniczać funkcje stawu. Właściwe rozpoznanie, oparte na badaniach obrazowych, takich jak USG, RTG czy rezonans magnetyczny, pozwala określić najlepszy sposób leczenia – zachowawczy lub operacyjny. Regularne wizyty u fizjoterapeuty oraz dbałość o profilaktykę mogą zminimalizować ryzyko nawrotu ganglionu.

FAQ: Najczęściej zadawane pytania o gangliony

Czym jest ganglion?

Ganglion to galaretowata torbiel, która występuje w okolicach stawów i ścięgien, najczęściej na nadgarstkach, dłoniach, stopach i stawach skokowych. Jest to łagodna zmiana, która rzadko stanowi zagrożenie dla zdrowia, choć może powodować dyskomfort lub ból.

Jakie są objawy ganglionu?

Najczęstsze objawy ganglionu to:

  • Miękki, okrągły guzek pod skórą.
  • Ból lub dyskomfort, szczególnie podczas ruchu.
  • Ograniczenie zakresu ruchu w stawie dotkniętym ganglionem.
  • Drętwienie lub mrowienie, jeśli torbiel uciska nerwy.

Jak diagnozuje się ganglion?

Rozpoznanie ganglionu opiera się na badaniach takich jak:

  • USG: pozwala wykryć obecność płynu w torbieli.
  • Rezonans magnetyczny (MRI): szczegółowe obrazowanie tkanek wokół ganglionu.
  • RTG: wyklucza inne problemy kostne.
  • Punkcja z aspiracją: pobranie płynu z torbieli w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Jakie są przyczyny powstawania ganglionów?

Przyczyny ganglionów obejmują:

  • Przeciążenia stawów, np. w pracy przy komputerze czy podczas ćwiczeń.
  • Mikrourazy w obrębie stawów i ścięgien.
  • Stany zapalne stawów i ścięgien.
  • Obciążenia genetyczne, zwiększające podatność na ich rozwój.

Gdzie najczęściej występują gangliony?

Gangliony mogą pojawić się w różnych miejscach, m.in.:

  • Nadgarstek: najczęstsza lokalizacja.
  • Palce dłoni: mogą ograniczać funkcje prostowników.
  • Stopy i staw skokowy: powodują ból podczas chodzenia.
  • Łokieć: związany z mikrourazami.
  • Kolano: pojawia się rzadziej, głównie w wyniku urazów sportowych.

Jakie metody leczenia stosuje się przy ganglionach?

Leczenie ganglionu może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od jego rozmiaru, lokalizacji i nasilenia objawów.

  • Zachowawcze: fizjoterapia, nakłucie torbieli, stosowanie kortykosteroidów, krótkotrwałe unieruchomienie.
  • Chirurgiczne: usunięcie torbieli, gdy ganglion powoduje znaczny ból lub ogranicza ruch.

Jak pomaga fizjoterapia w leczeniu ganglionu?

Fizjoterapia wspomaga leczenie ganglionu poprzez:

  • Mobilizacje stawów i ścięgien w celu poprawy ślizgu tkankowego.
  • Ćwiczenia wzmacniające i stabilizujące mięśnie.
  • Rozciąganie, aby zwiększyć zakres ruchu w stawie.

Czy ganglion zawsze wymaga operacji?

Nie, operacja jest konieczna tylko w przypadku dużych torbieli, które powodują znaczny ból lub ograniczenie ruchu. W większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze.

Czy ganglion może nawracać?

Tak, istnieje ryzyko nawrotu, szczególnie jeśli nie są przestrzegane zalecenia dotyczące profilaktyki i unikania przeciążeń.

Jak zapobiegać powstawaniu ganglionów?

Aby zapobiec ganglionom, warto:

  • Unikać długotrwałych, powtarzalnych ruchów obciążających stawy.
  • Robić regularne przerwy podczas pracy.
  • Wzmacniać i rozciągać mięśnie wokół stawów.
  • Konsultować się z fizjoterapeutą, aby opracować indywidualny program profilaktyczny.

Czy ganglion jest groźny?

Ganglion rzadko stanowi zagrożenie dla zdrowia, ale może powodować dyskomfort, ból lub ograniczenie ruchu. W przypadku takich objawów warto skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą.

Twoje ciało zasługuje na to, co najlepsze

Skontaktuj się z naszym doświadczonym fizjoterapeutą i zadbaj o swoje zdrowie.

Zapisz się na wizytę

Autorzy artykułu:

Paulina Gawron

Paulina Gawron

Jest wyszkoloną specjalistką w zakresie osteopatii, zajmującą się terapią manualną w celu diagnozowania, leczenia i prewencji dolegliwości.

Weronika Pośnik

Weronika Pośnik

Weronika specjalizuje się w leczeniu dysfunkcji narządu ruchu oraz dolegliwości bólowych nieokreślonego pochodzenia.

Cennik

Fizjoterapia dorosłych 30 min od 120zł
Fizjoterapia dorosłych 60 min od 240zł
Osteopatia 30 min 140zł
Rezerwuj wizytę

Nasze usługi które mogą Cię zainteresować

Rehabilitacja dorosłych

Pomagamy pacjentom zapomnieć o bólu i problemach z poruszaniem się. Wspieramy w powrocie do sprawności po kontuzjach czy interwencjach chirurgicznych. Dowiedz się więcej

Osteopatia

Czy cierpisz na chroniczne bóle pleców, szyi lub innych dolegliwości? Osteopatia może być odpowiedzią na Twoje potrzeby zdrowotne. Dowiedz się więcej

Transkrypcja podcastu na podstawie którego stworzono artykuł

Michał Dachowski: Witam was serdecznie w kolejnym odcinku z serii Talks4life. Specjaliści ze studia zdrowego ciała Fizjo4life opowiadają wam o różnych przypadkach z treningu, z tego, co was boleć, no i jak sobie z tym poradzić albo jak to diagnozować. A dzisiaj porozmawiam sobie na temat ganglionów z…:

Piotrem Nadulskim

Łukaszem Kołodziejczykiem

I ze mną, Michałem Dachowskim. Ale te gangliony to coś, co mam nadzieję, was nie spotkało jeszcze, chociaż to częściej spotyka panie niż panów. Z tego, co też widzimy w gabinecie, statystyki z badań naukowych się potwierdzają. No i to jest takie trochę wody w tkance. Tak byście nazwali to?

Piotr Nadulski: Galaretka?

Łukasz Kołodziejczyk: Tak, troszkę taki guzek wypełniony takim galaretowatym płynem, który najczęściej się tworzy właśnie w okolicy nadgarstka, bo jak pokazują statystyki, nawet 88% właśnie w okolicy nadgarstka tych ganglionów powstaje. No i tak jak wspomniałeś – około 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. No i to widać również właśnie w gabinecie po pacjentach, którzy przychodzą.

No i właśnie to, co powiedziałeś, to jest ręka, ale drugim miejscem najczęściej spotykanym jest stopa i staw skokowy. To wszędzie tam właśnie, gdzie dużo małych mięśni ma swoje ścięgna, a te ścięgna mają tak zwane pochewki ścięgniste. No i właśnie ta galaretka, ten płyn, o którym powiedziałem wcześniej, pojawia się w tych właśnie ścięgnach, w tych pochewkach, i my to widzimy jako coś na pewno miękkiego. Gdy dotykamy to, to jest miękkie. Do końca może się nie przesuwać, nie jesteśmy w stanie tego przesunąć na drugą stronę, w miarę się trzyma jednego punktu. No i też jakby przy dużej formie, już takiego gangliona, którego ładnie widać, jest też bolesne.

Łukasz Kołodziejczyk: Tak, to jest taka struktura, która właśnie powstaje w wyniku przeciążeń ścięgien, gdzie one zaczynają trzeć właśnie o pochewkę, czyli tę taką osłonkę ścięgna. No i też trzeba tutaj zaznaczyć, że ten ganglion może mieć różne wielkości. Może być on ma tyle duży, że on będzie mocno widoczny po prostu gołym okiem i zarówno wyczuwalny przed palcem. Natomiast może być też na tyle mały, że go nie będziemy w stanie zobaczyć i będziemy go tylko mogli pokazać, zobrazować na badaniu USG.

Piotr Nadulski: Tak. Jeżeli chodzi o obrazowanie ganglionów, to jak Łukasz wspomniał, będzie to USG. Może być także rezonans.

W takich ciężkich przypadkach, gdy gdzieś pomiędzy kośćmi się wytworzy czy w strukturach głębokich. Ale na poziomie USG naprawdę dobrze widać płyn w pochewce.

Piotr Nadulski: I tutaj, jak Łukasz powiedział, zaburzenie ślizgu między ścięgnami poszczególnych mięśni może być przyczyną powstania takiego gangliona. On sobie powstaje po to, żeby teoretycznie ten ślizg nam poprawić. Niemniej jednak przez to, że pojawia się nowa struktura, której wcześniej nie było, na której powstanie nie ma miejsca, może po prostu dochodzić do ucisku struktur sąsiadujących z powstałym ganglionem no i może się po prostu pojawiać ból. I tutaj mamy kilka metod leczenia. I w tym wypadku nie ma jedynej skutecznej metody, naprawdę połączenie kilku wypada najlepiej. A jakie to są metody?

To może być na przykład to, że najprostszą sytuacją opisaną kiedyś w książkach jest napięcie wszystkich struktur tak, żeby ten ganglion był jak najbardziej widoczny, a druga osoba wam przywala taką najcięższą książką. „Pana Tadeusza” każdy ma. I ten ganglion sobie pęka, płyn się wylewa, jesteście wyleczeni. Mam nadzieję, że w ramach rehabilitacji stosujecie to dalej i widzieliście. Tak żartem. Ale najczęściej próbujemy manualnie oswobodzić to ścięgno, które trochę się zblokowało. Troszkę zrelaksować. Próbujemy je nawodnić tą taką dobrą wodą, żeby się mogło ślizgać powięziowo po sobie. No ale też, jak powiedział Piotr, który jest specjalistą od tego tematu, wzmocnić pewne struktury, a inne też rozluźnić, żeby siła ekscentryczna, koncentryczna i antagonistów do tego mięśnia, który jest w dysfunkcji była odpowiednia. To jest mega ważne. No i czasami też niestety jest potrzebne podanie sterydu, który jest zastrzykiem. Jest pod kontrolą czasami USG, a czasami też bez USG lekarz podaje właśnie steryd do środka, co wysusza daną tkankę. Tylko to znowu jest działanie objawowe, a nie przyczynowe i potem należy dalej kontynuować działania wzmacniania pewnych struktur mięśniowo-powięziowych.

Piotr Nadulski: Kontynuując myśl Michała – zgadza się, bo znowu jak powiedzieliśmy, jest to uraz przeciążeniowy. Uraz przeciążeniowy oznacza, że spada nam na dany moment możliwość obciążania struktur, niech będzie w tym przypadku, mięśni przedramienia, mięśni ręki. I po prostu musimy przywrócić możliwość obciążenia, zwłaszcza jeśli przeciążenie nastąpiło w trakcie czynności zawodowych, które wykonujemy na co dzień i nie możemy tego zmienić. To po prostu trzeba zająć się wzmocnieniem struktur. Jak zawsze. I tu na początku być może będzie trzeba po prostu pracować dosyć statycznie, po prostu bez ruchu danymi strukturami, a z czasem przechodzić do coraz większych obciążeń, coraz większych zakresów ruchu. Tak, żeby na nowo nasze ścięgna i mięśnie mogły przenosić siły i jednocześnie się odpowiednio ślizgać właśnie w pełnym dla siebie zakresie ruchu.

Łukasz Kołodziejczyk: Tak, Piotrek, tak jak wcześniej powiedziałeś, też właśnie połączenie kilku metod daje fajne rezultaty, ponieważ ganglion jest taką strukturą, która może być dosyć bolesna podczas ruchów, szczególnie nadgarstkiem, bo tam najczęściej się tworzy. Dlatego w tym pierwszym etapie myślę, że fajnie też rozpocząć od pracy manualnej, która będzie poprawiała właśnie ten ślizg tkankowy, troszeczkę odciąży te struktury, zejdziemy z tej takiej dużej bolesności właśnie w obrębie nadgarstka. Natomiast ta praca taka treningowa w późniejszym etapie jak najbardziej, żeby właśnie zapobiec powstawaniu takich ganglionów w przyszłości.

Niektórzy próbują leczyć te gangliony unieruchomieniem nadgarstka, co znowu na chwilę jest ok, ganglion się wycisza. Ale jak powiedzieliśmy wcześniej, te tkanki ponownie nie są przygotowane, żeby jeszcze raz ich używać. I bardzo często jest to kontuzja, która się jednak powtarza i jest kolejny, kolejny i kolejny raz, gdzie różne ścięgna różnych tkanek są w stanie znowu się trochę wkurzyć i znowu ten ganglion powstaje.

Piotr Nadulski: Tak, no bo znowu unieruchomienie to po raz kolejny jest – zwłaszcza jeśli to jest długie unieruchomienie – tracimy jeszcze bardziej zakresy ruchu, siłę mięśniową. A jak już powiedzieliśmy, samo przeciążenie wpływa na utratę tych funkcji. Więc tak czy siak trzeba je ponownie przywrócić ruchem, bo po raz kolejny – narząd ruchu leczymy ruchem.

Łukasz Kołodziejczyk: Tak naprawdę, stosując unieruchomienie, jeszcze bardziej zmniejsza się nam masa mięśniowa, siła mięśniowa, więc później po zdjęciu tego unieruchomienia mięsień będzie słabszy i jeszcze bardziej podatny na przeciążenia, więc później jeszcze częściej mogą paradoksalnie występować te gangliony.

Zgadza się. Jak widzicie, ten ganglion trochę prosty, trochę trudny. I wiele metod tutaj trzeba zastosować, żeby przyszłościowo ten ganglion wam się już nie pojawiał, nie było takiej bolesności, takiego płynu w waszych pochewkach ścięgnistych. No i tyle chyba o tym ganglionie. A więc nie miejcie tych ganglionów, pracujcie tak, żeby ich nie mieć. A dzisiaj o ganglionach opowiadali wam:

Piotr Nadulski.

Łukasz Kołodziejczyk.

No i ja, Michał Dachowski. A was zachęcam serdecznie do odsłuchania kolejnych odcinków z serii Talks4life, jaki i też te, które już były. A znajdziecie wszystkie je na Spotify, na iTunes no i też na naszej stronie www.fizjo4life.pl.